ATTESTATION : MISE EN PLACE MUTUELLE OBLIGATOIRE
Je soussigné Représentant, Fonction de la société (Siret : XXX XXX XXX XXXXX), dont le siège social est situé au adresse, atteste que Nom Prénom, salarié(e), domicilié(e) au adresse du salarié, adhère au régime de santé entreprise obligatoire à compter du date.
Cette attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à Lieu, le Date
Représentant de l’entreprise
Fonction